💡 Tratamento Hepatite C 2025

Nota Técnica nº 07 2025 DIAF/SES

RESUMO PRÁTICO Nota Técnica nº 07 2025 DIAF/SES

Substitui a NT abaixo

 

ANEXO I – Atualizado pela Nota Técnica nº 07/2025 – DIAF/SAS/SES/SC.

Quadro 01 – Esquemas para pacientes adultos e pediátricos (≥ 12 anos ou ≥ 30 kg), sem tratamento prévio com DAA

Opção terapêutica	Escore APRI < 1	Escore APRI ≥ 1 CHILD A	Escore APRI ≥ 1 CHILD B ou C
Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semanas	✔
Velpatasvir/Sofosbuvir por 12 semanas		✔
Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas			✔

¹ DAA: Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Elbasvir, Ombitasvir/Veruprevir/Ritonavir + Dasabuvir, Pibrentasvir, Simeprevir, Glecaprevir, Grazoprevir, Sofosbuvir.

Quadro 02 – Esquemas para pacientes adultos e pediátricos (≥ 12 anos), com falha a tratamento prévio com DAA

Opção terapêutica	Sem cirrose	CHILD A	CHILD B ou C
Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir por 12 semanas	✔	✔
Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas			✔

² Pacientes tratados previamente são aqueles sem RVS após 12 a 24 semanas do tratamento. Reinfectados seguem Quadro 01.

Quadro 03 – Esquemas para pacientes pediátricos (3 a 11 anos e < 30 kg)

Genótipo	Sem cirrose	CHILD A
1, 4, 5 e 6	Alfapeginterferona 2a + Ribavirina por 48 semanas	Alfapeginterferona 2a + Ribavirina por 48 semanas
2 e 3	Alfapeginterferona 2a + Ribavirina por 24 semanas	Alfapeginterferona 2a + Ribavirina por 24 semanas

Genotipagem obrigatória.

Quadro 04 – Esquemas para crianças e adolescentes (3 a 17 anos) com ou sem cirrose compensada

Peso (kg)	Idade	Formulação	Dose	Duração (semanas)
< 17	3–11 anos	Granular	150 mg sofosbuvir / 37,5 mg velpatasvir uma vez ao dia	12
17–<30	3–11 anos	Granular	200 mg sofosbuvir / 50 mg velpatasvir uma vez ao dia	12
>= 30	≥ 12 anos	Comprimido	400 mg sofosbuvir / 100 mg velpatasvir uma vez ao dia	12

 

 

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NOTA TÉCNICA Nº 280/2023-CGAHV/.DATHI/SVSA/MS

 

Quadro 1 – Esquemas terapêuticos indicados para adultos e crianças a partir de 12 anos ou
pesando pelo menos 30 kg, sem tratamento prévio com antivirais de ação direta (DAA), segundo o
tempo de tratamento e condição clínica.

Estadiamento Hepático	Esquema DAA	Posologia	Duração
Escore APRI < 1	Sofosbuvir (SOF) + Daclatasvir (DCV)	1 comprimido de SOF + 1 comprimido de DCV, 1x/dia	12 semanas
Escore APRI ≥ 1 e sem cirrose descompensada	Sofosbuvir/velpatasvir	1 SOF/VEL, 1x/d	12 semanas
Cirrose descompensada	Sofosbuvir/velpatasvir	1 comprimido de SOF/VEL, 1x/dia	24 semanas 1

1 Pode ser feita associação de ribavirina ao esquema, reduzindo a duração do tratamento para 12 semanas. Em pacientes com cirrose
descompensada, a dose inicial de ribavirina é de 500 mg ao dia, dividida em duas doses diárias, podendo ser aumentada conforme a
tolerância do paciente. A dose máxima não deve ultrapassar 11 mg/kg/dia.

 

Quadro 2 – Esquemas terapêuticos indicados para adultos e crianças a partir de 12 anos¹,
tratados previamente² com antivirais de ação direta (DAA), segundo o tempo de tratamento e
condição clínica.

Estadiamento Hepático	Esquema DAA	Posologia	Duração
Sem cirrose ou com cirrose compensada (Child A)	Sofosbuvir (SOF) + Glecaprevir/pibrentasvir3	1 comprimido de SOF + 3 comprimidos de Glecaprevir/pibrentasvir, 1x/dia	12 semanas
Cirrose descompensada (Child B ou C)	Sofosbuvir/velpatasvir (± ribavirina)4	1 comprimido de SOF/VEL, 1x/dia	24 semanas

¹ Esquema de retratamento composto por sofosbuvir/velpatasvir pode ser uƟlizado em crianças menores de 12 anos com cirrose Child
B ou C, desde que pesem pelo menos 30 kg.
² Deve-se considerar pessoas tratadas previamente aquelas que não obƟveram resposta virológica sustentada (RVS) entre a 12ª e a 24ª
semana após o término do tratamento. Pessoas que obƟveram RVS e adquiriram nova infecção (reinfecção), deverão ser tratados
conforme o Quadro 1.
³ Para casos com múlƟplas falhas prévias, pode ser associada ribavirina ao esquema. A dose diária para adultos é 1g se peso <75kg ou
1,25g se peso >75 kg, dividida em duas tomadas diárias. Nesses casos, o tratamento também pode ser prolongado para 16 ou 24
semanas, de acordo com a avaliação médica.
⁴ Associação de ribavirina a critério médico. Em pacientes com cirrose descompensada, a dose inicial de ribavirina é de 500 mg ao dia,
dividida em duas doses diárias, podendo ser aumentada conforme a tolerância do paciente. A dose máxima não deve ultrapassar
11mg/kg/dia

 

Interações medicamentosas

Os esquemas de DAA pangenoơpicos em geral apresentam um perfil de interações com
outros medicamentos bastante favorável. Todas as pessoas que serão submetidas ao tratamento da
hepatite C devem ser cuidadosamente avaliadas a respeito de possíveis interações medicamentosas com
o esquema terapêutico. Para mais informações, acesse www.hep-druginteractions.org
Em casos de interação proibitiva, a prescrição do medicamento que impede o tratamento
deve ser revista, avaliando a possibilidade de substituição ou interrupção, para possibilitar o tratamento
do HCV.
Nos casos de pessoas com coinfecção HIV/HCV, é importante destacar que nenhum dos
esquemas terapêuticos disponíveis pode ser usado em conjunto com inibidores de transcriptase reversa
não-análogos de nucleotideo (ITRNN), como efavirenz, nevirapina e etravirina. Caso a pessoa coinfectada
esteja fazendo uso de TARV contendo algum ITRNN, essa prescrição deve ser revista para possibilitar o
tratamento da hepatite C.
No caso específico de pessoas coinfectadas que tenham indicação de tratamento inicial
com SOF + DCV, mas que estejam em uso de TARV contendo inibidores de protease (atazanavir,
darunavir), o esquema de tratamento deve ser substituído por SOF/VEL por 12 semanas.

 

 

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2024 – IMPRIMIR OS SEGUINTES DOCUMENTOS

Para todas as cidades do estado de Santa Catarina.

• Formulário de Solicitação de Medicamentos – Hepatite C
• Cadastro Usuário Hepatite

 

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Carga viral HCV

😳 HCV-RNA (carga viral HCV) + essa folha

 ➡   Genotipagem do Vírus da Hepatite C + essa folha

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Bulas

DAKLINZA® (daclatasvir)

EPCLUSA® (sofosbuvir/velpatasvir)

HARVONI® (ledipasvir /sofosbuvir)

MAVIRET® (glecaprevir/pibrentasvir)

ZAPATIER® (elbasvir 50mg/grazoprevir 100mg)

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2018

 

NOVO PCDT HEPATITE C 2018

💡   Pesquisa sobre tratamento da hepatite C

Documentos e Exames OBRIGATÓRIOS para solicitação dos medicamentos para o tratamento da Hepatite C e Coinfecções 💡

2017 – Termo de Esclarecimento e Responsabilidade 3D, sofo, daclata, riba, PEG 💡 

➡   2017 – Nota Tecnica COMO PRESCREVER Hepatite C e anexos

😆

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2021

IMPRIMIR OS SEGUINTES DOCUMENTOS

Para moradores de outras cidades

 

• 2021 – Informativo Esquemas Terapêuticos Hepatite C Dez 2020 – Atual
• Declaração Médica Medicamentos Controlados – 6 meses
• TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE PARA O TRATAMENTO DE HEPATITE C CRÔNICA E COINFECÇÕES
• Receituário médico.
• L.M.E. 6 meses – Preenchimento Eletrônico
• Resultados de exames necessários conforme PCDT.
• Documento de identificação (quando aplicável documento de identificação do responsável) (enviar cópia).
• CNS (enviar cópia).
• Comprovante de Residência atual, com validade de até 3 meses, em nome do paciente ou responsável (enviar cópia).
• CPF (enviar cópia).