O PRÉ-TRANSPLANTE – PREPARAÇÃO PARA A CIRURGIA

A fase pré-transplante do paciente inclui uma cuidadosa avaliação do funcionamento de outros sistemas fisiológicos importantes como o cardiovascular, o neurológico, o respiratório e o renal, assim como do estado nutricional. Outras condições também são fundamentais na preparação para a cirurgia como a avaliação da estrutura familiar para o pós-operatório e o preparo e acompanhamento psicológico dos pacientes e seus familiares para a adequada compreensão e aceitação do procedimento, assim como de sua adesão ao programa de transplante que, uma vez iniciado, se estende por toda a sua vida. A seguir, serão apresentadas algumas orientações técnicas de diferentes profissionais envolvidos no preparo e acompanhamento do paciente em lista de espera para o transplante hepático.

 

ORIENTAÇÕES E CUIDADOS PRÉ-TRANSPLANTE ENFERMAGEM

 

Cuidados com a pele: deverá ter como rotina banho diário, após o banho utilizar hidratante na pele de preferência PRODERM é um produto com maior composição de água o que auxilia na hidratação da pele. Evitar fazer tricotomia com lâminas em especial para as mulheres poderá ocorrer lesão de pele, tornando assim, o paciente propenso a desenvolver lesão de pele.

Higiene oral: a escovação dentária deverá ser realizada sempre após cada alimentação, após a escovação deverá ser utilizado um antisséptico bucal como: flogoral, cepacol e outros.

Líquidos: é importante que o paciente adquira como rotina ingerir pelo menos dois litros de água por dia, em caso de restrição hídrica por outros problemas de saúde deverá seguir orientação médica.

Exercícios físicos: o exercício físico é fundamental para que o organismo esteja preparado para o transplante, assim, o paciente deverá seguir a orientação do médico e da fisioterapia.

Rotina diária: deverá estabelecer uma rotina diária como: café da manhã, banho, caminhada, lanche da manhã, atividade, almoço, repouso, etc. A rotina é importante para que o paciente vá se adaptando a nova realidade.

Cuidados domiciliares: os cuidados domiciliares são fundamentais para a recuperação do paciente no pós-transplante, assim, sugere-se que a família vá estabelecendo uma rotina junto ao paciente antes do transplante. É fundamental a higienização da casa, bem como a não permanência de animais domésticos no domicílio.

 

QUANDO FOR CHAMADO PARA O TRANSPLANTE

 

Internação

No momento da chamada para o transplante inicia-se o jejum absoluto. O contato será feito via telefone e o tempo médio para o comparecimento ao Hospital Universitário é de 4 a 6 horas. Quando chamado, sua entrada no HU/UFSC ocorrerá da seguinte forma: Via ambulatório de transplante hepático de 2ª a 6ª feira, das 07:00 às 19:00 horas; ou Via Emergência se for no período da noite, finais de semana e feriados. Traga consigo o documento de identidade, CPF, cartão do SUS, comprovante de residência, termo de consentimento lido e assinado (consta na última página deste manual) e todos os seus exames e deverá estar acompanhado de pelo menos um familiar. Após fazer a internação, você passará por exames e será preparado para a cirurgia. Não esquecer de trazer seus objetos de higiene e uso pessoal. Obs: É importante saber que mesmo após a sua internação o transplante poderá ser cancelado, geralmente por problemas com o doador.

 

O preparo da cirurgia

Chegando ao hospital o paciente será encaminhado para realizar os exames pré-operatórios, que consistem de exames de laboratório, eletrocardiograma e RX. Assim, que realizados os exames o paciente é encaminhado a unidade de internação para ser realizado o preparo para a cirurgia que consiste da seguintes atividades:

• Tricotomia (raspagem dos pelos);
• Banho com clorexidina;
• Escovação dentária;
• Medicação pré-anestésica.

Durante todo o preparo o paciente poderá estar acompanhado de seus familiares. Após o preparo o paciente fica na unidade de internação aguardando a chamada para a cirurgia.

 

O tempo médio da cirurgia é de 5 à 7 horas, podendo estender-se dependendo de sua dificuldade. Durante esse período a família fica sendo acompanhada pela equipe do serviço de psicologia do hospital.

 

 

Transplante de Fígado

É uma cirurgia que consiste na retirada do fígado doente de um paciente portador de uma doença hepática crônica ou aguda para colocar, no mesmo lugar, um fígado doado pela família de alguém com morte encefálica, ou parte do fígado de um doador vivo, doado por um familiar. O procedimento consiste em três etapas:

• Retirada do fígado do receptor;
• Retirada do fígado do doador;
• Implante do fígado do doador no receptor.

 

A retirada do fígado do receptor é uma das partes mais delicadas da cirurgia. O fígado é responsável por determinados componentes da coagulação sangüínea, portanto pessoas com doenças hepáticas não coagulam bem o sangue, o que aumenta o risco de sangramentos, principalmente durante a cirurgia. A doença hepática causa “hipertensão portal”, devido ao excesso de sangue que “tenta ser filtrado” pelo fígado fazendo com que haja dilatação dos vasos sanguíneos intra-abdominais. Isso torna a técnica cirúrgica mais difícil.